भारतीय उप-महाद्वीप में प्रजनन स्वास्थ्य और बांझपन के बारे में चर्चा को आमतौर पर वर्जित माना जाता है, हालांकि, वास्तविकता यह है कि आज हर पंद्रह जोड़ों में से एक बांझपन से जूझ रहा है। इंडियन सोसाइटी ऑफ असिस्टेड रिप्रोडक्शन के अनुसार, भारत में लगभग 27.5 मिलियन महिलाएं और पुरुष बांझपन से पीड़ित हैं।
“बांझपन” के साथ संघर्ष भावनात्मक रूप से और साथ ही शारीरिक रूप से बहुत ही चुनौतीपूर्ण और तनावपूर्ण हो सकता है। बांझपन की तेजी से बढ़ती दर के कई कारण हैं और हाल के वर्षों में, मोटापा अन्य कारकों के अलावा महिलाओं और पुरुषों दोनों में प्रजनन संबंधी संघर्षों के महत्वपूर्ण कारणों में से एक के रूप में उभरा है।
एचटी लाइफस्टाइल के साथ एक साक्षात्कार में, डॉ. अपर्णा गोविल भास्कर, सैफी, नमाहा, अपोलो स्पेक्ट्रा और क्यूरे स्पेशलिटी हॉस्पिटल्स में बैरिएट्रिक और लेप्रोस्कोपिक सर्जन, ने प्रजनन स्वास्थ्य पर मोटापे के प्रभाव पर प्रकाश डाला और कहा, “प्रजनन स्वास्थ्य पर मोटापे का प्रभाव जटिल है। . महिलाओं में, मोटापा पीरियड्स में अनियमितता से जुड़ा होता है जो आमतौर पर एनोवुलेटरी साइकल का परिणाम होता है।
उसने खुलासा किया, “मोटापे से ग्रस्त महिलाएं इंसुलिन प्रतिरोधी होती हैं जो बदले में पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम या पीसीओएस के विकास को बढ़ावा देती हैं। [PCOS is a condition in which the ovaries become enlarged and have multiple small collections of fluid]. ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, लेप्टिन, इंसुलिन, एस्ट्रोन, ट्राइग्लिसराइड्स और बहुत कम घनत्व वाले लिपो-प्रोटीन जैसे कई हार्मोनों के बढ़े हुए स्तर का हाइपोपिट्यूटरी गोनाडोट्रोफिक अक्ष पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है जो बदले में बांझपन का कारण बनता है।
स्वास्थ्य विशेषज्ञ ने चेतावनी दी, “गर्भ धारण करने के बाद भी, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में गर्भपात या गर्भपात की संभावना अधिक होती है। यह इस तथ्य से जटिल है कि कई बार उन्हें अनियमित मासिक धर्म होता है और गर्भपात पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान अन्य जोखिमों में उच्च रक्तचाप, गर्भावधि मधुमेह, प्री-एक्लेमप्सिया, संक्रमण और रक्त के थक्के (शिरापरक थ्रोम्बो-एम्बोलिज्म) और मृत-जन्म शामिल हैं।
डॉ अपर्णा गोविल भास्कर ने निम्नलिखित मिथकों को खारिज किया और मोटापे और प्रजनन स्वास्थ्य से संबंधित तथ्यों को साझा किया:
· मिथक 1# मोटापा केवल अस्वास्थ्यकर आहार के कारण होता है और यह स्वयं प्रेरित होता है।
लोग और विशेष रूप से मोटापे और बांझपन वाली महिलाएं दोहरे कलंक से जूझती हैं। अब यह साबित हो गया है कि मोटापा सिर्फ गलत खाना खाने से ही नहीं है। यह आनुवंशिक, विकासात्मक, व्यवहारिक और पर्यावरणीय कारकों के बीच जटिल अंतःक्रियाओं का परिणाम है। मोटापा मधुमेह, उच्च रक्तचाप या हृदय रोग की तरह ही एक बीमारी है और यह किसी को भी प्रभावित कर सकता है। मोटापा अपने आप पैदा नहीं होता है और हमें इसके खिलाफ कलंक और पूर्वाग्रह को कम करने की दिशा में काम करने की जरूरत है।
· मिथक 2# कम खाने और ज्यादा चलने से वजन कम होता है
आहार और जीवन शैली में संशोधन मोटापे के उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू है। हालांकि, यह एकमात्र इलाज नहीं है और न ही यह मोटापे के सभी चरणों के लिए अलग से लागू किया जा सकता है। केवल वे लोग जो “अधिक वजन” श्रेणी में हैं, आहार और जीवन शैली में संशोधन से लाभान्वित होते हैं। जैसे-जैसे वजन और बॉडी मास इंडेक्स बढ़ता है, उपचार की तीव्रता को भी बढ़ाना पड़ता है। मोटापे के उपचार के तौर-तरीकों में रोग के चरण के आधार पर अलगाव या संयोजन में फार्माकोथेरेपी, एंडोस्कोपिक उपचार और बेरियाट्रिक सर्जरी शामिल हैं। गंभीर मोटापे वाले रोगियों को अंतहीन सनक आहार में धकेलने से सभी रोगियों में प्रभावी परिणाम नहीं मिल सकते हैं।
· मिथक 3# मोटापा केवल महिलाओं की प्रजनन क्षमता को प्रभावित करता है
मोटापा न केवल महिलाओं में प्रजनन दर को प्रभावित करता है, पुरुषों में प्रजनन क्षमता पर इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इससे शुक्राणुओं की संख्या कम हो सकती है, स्तंभन दोष हो सकता है और पुरुषों में संभोग में रुचि कम हो सकती है।
· मिथक 4# बेरियाट्रिक सर्जरी प्रजनन क्षमता को नकारात्मक तरीके से प्रभावित कर सकती है।
अध्ययनों ने अब साबित कर दिया है कि बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद वजन घटाने से महिलाओं और पुरुषों दोनों में प्रजनन क्षमता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मोटापे से प्रेरित प्रजनन संबंधी असामान्यताएं वजन घटाने के बाद बेहतर होती हैं। पीसीओएस में सुधार होता है और पीरियड चक्र अधिक नियमित हो जाता है और चक्र एनोवुलेटरी से ओवुलेटरी हो जाता है। बेरियाट्रिक सर्जरी मोटापे और बांझपन वाली महिलाओं के लिए चमत्कार करती है। प्राकृतिक गर्भाधान की संभावना बहुत बढ़ जाती है और आईवीएफ आदि जैसी सहायक प्रजनन तकनीकों के परिणाम भी वजन घटाने के बाद बहुत बेहतर होते हैं। वजन घटाने और पोषण की स्थिति को स्थिर करने के लिए सर्जरी के बाद 12 से 18 महीने तक इंतजार करना पड़ता है। उसके बाद, अधिकांश महिलाएं अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार गर्भधारण कर सकती हैं।
“बांझपन के अन्य कारणों को खारिज कर दिया गया है, यह आवश्यक है कि अधिक वजन वाली और मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को बांझपन क्लीनिक में वजन घटाने के बारे में आवश्यक सलाह दी जाए। मोटापे से प्रेरित प्रजनन संबंधी असामान्यताएं वजन घटाने के बाद बेहतर होती हैं। जीवनशैली में संशोधन चिकित्सा की आधारशिला बनाता है और सलाह की पहली पंक्ति होनी चाहिए। मरीजों को चिकित्सकीय देखरेख में आहार और व्यायाम कार्यक्रमों पर रखा जाना चाहिए। हालांकि, मोटापे के अन्य उपचार के तौर-तरीकों जैसे फार्माको-थेरेपी, एंडोस्कोपिक थेरेपी और बेरियाट्रिक सर्जरी को मोटापे की अवस्था और गंभीरता के अनुसार माना जा सकता है। किसी विशेष रोगी के क्लिनिकल प्रोफाइल के अनुसार उसके लिए कौन से उपचार के तरीके उपयुक्त होंगे, यह सुझाव देने के लिए एक विशेषज्ञ से परामर्श किया जाना चाहिए,” डॉ. अपर्णा गोविल भास्कर ने निष्कर्ष निकाला।